13 000 médecins ont déjà signé des contrats d’amélioration des pratiques individuelles 31 décembre, 2009
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Aujourd’hui on recense 13000 médecins environ qui ont souscrit au CAPI avec les caisses auxquelles ils sont liés. L’idée des Capi « Contrats d’amélioration des pratiques individuelles » reposant à peu prés sur le principe du bâton et de la carotte est née du désir de faire diminuer les coûts liés à la santé, plus particulièrement en incitant les médecins à recommander des médicaments génériques et en les invitant à consacrer davantage de temps à la prévention. Dans la pratique le système prévoit une majoration de la rémunération du médecin; L’attribution de cette récompense étant soumise au respect d’objectifs fixés selon les critères établis par la haute Autorité de santé.
Pour le coup, la tâche des délégués de l’Assurance maladie a été alourdie; en plus de leur fonction habituelle de contrôle et de conseils, ils doivent désormais jouer le rôle de VRP de l’Assurance maladie au près des professionnels de santé. En ce qui concerne les médecins ils ne sont pas unanimes sur la question, si une bonne partie d’eux approuve l’idée d’une amélioration des pratiques, nombreux sont également ceux qui accusent l’idée d’une rémunération à la performance qu’ils trouvent non adapté à leur rôle initial, voire même contraire à leur démarche thérapeutique dans certains cas.
S’agissant de la rémunération, chaque dossier recevra 7 euros de la Caisse; le montant total est ensuite à multiplier par le taux moyen final de réalisation (RMFR), qui évalue les résultats obtenus par le médecin. Mais ce n’est pas fini : En réalité le médecin ne recevra que 3,85 euros par dossier ( dans l’hypothèse d’un TMFR à 100% ce qui n’est pas facile à réaliser), parce que sur les 7 euros d’honoraires par dossier, il a 45% de frais en moyenne. Sachant en outre l’effort requis pour atteindre les résultats escomptés, on conclue que l’argent n’est sans doute pas le seul élément expliquant le succès des CAPI auprès du corps médical. L’adoption des Capi pourrait influencer considérablement la durée de la consultation, et la façon dont le temps se répartit. Quant aux mutuelles, elles ont applaudi la réussite du système : normal, en favorisant la bonne gestion des dépenses et en s’impliquant dans la prévention, les CAPI doivent en principe entraîner une diminution de la charge des complémentaires santé.
C’est vrai que beaucoup de médecins ne font pas suffisamment de prévention et se contentent de soigner les rédultats de mauvaises habitudes de vie. De plus, ils ne sont pas toujours neutres devant les médicaments. Le lobby des grandes pharmaceutiques est plus fort que celu des laboratoires qui fabriquent des médicaments génériques.